“头痛不是病，疼起来真要命。”这句广为流传的俗话，未必折射出公众雠敌痛的解析误区——它连接不被算作一种需要严肃对待的疾病，而仅仅一个需要哑忍的症状。于是，抽屉里存有麻醉剂，发作了就来一派，成为大皆偏头痛患者的日常。然则，这个看似处治问题的捷径，正将越来越多的东说念主推向一个“越吃越痛”的疾病罗网。
被低估的“头”等大事：失能、风险与万亿背负
中国东说念主民自若军总病院神经内科医学部主任大夫于生元教悔
“偏头痛是一种反复发作的、多为单侧的中重度搏动性头痛。”中国东说念主民自若军总病院神经内科医学部主任大夫于生元教悔先容，它连接伴跟着恶心、吐逆、畏光、畏声等一系列症状，发作时患者往往难以正常步履。信得过情况远比“头痛”二字严重得多，于生元教悔示意，“偏头痛位列全球第二大常见神经系统失能性疾病”。这里的“失能”意味着患者在发作技术会丧失正常责任、学习和生计的才气。数据显现，高达79.9%的患者会在头痛时伴有恶心，额外一半的患者会出现畏光和畏声的症状。这绝非“忍忍就能曩昔”的不适，而是一种需要躺在昏黑温情房间里、恭候风暴曩昔的苦难体验。
中国东说念主民自若军总病院神经内科医学部主任董钊教悔极度命令社会各界赐与偏头痛患者更多主见与温雅：“孩子说头痛弗成上学，不一定是为了遁藏课业；职工因头痛请假，也并非借口懈怠。这很可能是一种需要正视的疾病。请赐与他们信任与饱读舞，因循他们寻求科学诊治，早日解脱头痛困扰。”
中国东说念主民自若军总病院神经内科医学部主任董钊教悔
偏头痛的危害远不啻于发作时的苦难，还可能跟随就寝封闭、心焦、抑郁等21种共病。于生元教悔示意，“偏头痛会增多心脑血管疾病风险，是导致卒中的非传统因素”。有计划显现，偏头痛显耀增多卒中风险1.73倍，增多隐退性颅内病灶发生风险7.1倍。尤其在18至34岁的年青东说念主群中，偏头痛是与卒中发生有计划性最强的非传统危境因素之一。
从社会经济的视角看，偏头痛的冲击通常惊东说念主。偏头痛患者每年出产力下落最多可达89.2天。经测算，2023年中国由偏头痛变成的迂回社会经济耗损高达10718亿元，约占当年GDP总量的1%。这背后是1.3亿患者被苦难困扰、社会出产力耗损的严峻实际。
从止痛到致痛：当麻醉剂变成“头痛源”
“当今公众濒临偏头痛有两个误区，一种是遴选忍——该吃麻醉剂的时候不吃，其实偏头痛在发作的先行者期就应该实时进行调理；另外一个则是麻醉剂使用过多，尤其是一些含有成瘾性因素的复方制剂，却莫得作念好偏头痛的辞谢调理。”于生元教悔示意：“濒临剧烈头痛，服用麻醉剂是本能反映。然则，这个自救行动可能正暗暗将患者拖入另一个更复杂的疾病平川——药物过度使用性头痛（MOH）。”
“药物过度使用性头痛，是指原发性头痛病东说念主因过度使用头痛急性镇痛药而出现原有头痛加剧或新的头痛，一般在住手或减少过度使用的急性镇痛药物后，头痛得以减弱或隐藏。”董钊教悔给出了明确界说。平日地讲，便是患者为了调理头痛而吃药，成果药物本人导致了更往往、更严重的头痛。
那么，怎样判断我方是否可能堕入了MOH的罗网？董钊教悔指出了一条显着的“警戒线”：每月服用成例非甾体抗炎药额外15天，或曲普坦类特异性麻醉剂额外10天，就可能堕入“越吃越痛”的轮回。
为何治病的药会变成致病的源？董钊教悔解释：“有计划显现，恒久期骗急性镇痛药物会引起三叉神经伤害性通路的敏化。”这种“敏化”好比让大脑的难堪警报系统变得极度明锐，本来不会引开头痛的刺激被放大，导致头痛阈值束缚裁汰，发作愈发往往。
MOH已成为一个全球性的民众卫生问题。全球MOH患者约有6300万例，其个东说念主年均经济背负是偏头痛患者的3倍，是弥留型头痛患者的10倍。在我国，MOH患者占头痛门诊就诊总量的6.1%至7.4%，而在头痛大家门诊中，这个比例可高达30%至50%。
驱动“清零”行动，应付会诊窘境
我国偏头痛与MOH的诊疗近况，宛如一座浮在水面上的冰山——水面之下是雄伟而千里默的患者群体。数据显现，我国约1.3亿偏头痛患者中，就诊率仅为52.9%，意味着近一半患者从未因偏头痛就医。2015年的探望数据显现，我国MOH病东说念主会诊正确率仅为0.8%，患者从发病到确诊的中位时期长达4年。尽管连年来，跟着头痛专业大夫培训的加强及头痛诊疗集中的树立和束缚完善，2023年这一数字已高潮至3.5%，但较偏头痛、弥留型头痛等常见头痛类型仍有较大普及空间。
分析这一窘境的根源时，董钊教悔先容：“我国由于恒久以来患者的疾病解析度低，尤其是中小城市和广博农村地区，患者自行恒久过量服用麻醉剂相比常见。此外，医疗资源的不及通常制约着诊疗水平。咱们发起《MOH清零神色》便是为了从根蒂上裁汰MOH的风险，树立从筛查、会诊、调理的全链条文范旅途。精确识别MOH患者，有用搅扰患者过度使用镇痛药物，有针对性地为MOH患者提供符合的调理样式和用药遴选，举例CGRP受体拮抗剂。经过信得过世界有计划解说，这类药物患者在裁汰每月偏头痛天数的同期，药物使用量并莫得增多，这关于需要往往使用急性镇痛药物的高风险患者而言，提供了更安全的遴选。”谈到神色联想时董钊教悔示意，神色初步联想以20家头痛中心为试点，探索有用的MOH动态清零的照顾步地，为进一步的临床调理旅途提供追究的实践教唆。
封闭困局：防控集中与“质控”规范的双重护航
濒临严峻挑战，我国头痛疾病防控体系正在加速树立门径。“中国有计划型病院学会头痛与嗅觉封闭专委会于2022年7月驱动了中国头痛防控基地及体系树立，”于生元教悔先容，“面前已在寰球范围内树立了740家头痛中心和门诊，初步建成了掩饰国内30个省（区、市）的头痛防控集中。当今患者在百度舆图上就不错搜索到这些专病门诊，无用迤逦多个科室求医”这一体系在2023年取得了国度枢纽专项因循，是我国头痛边界首个国度级枢纽专项，体现了国度雠敌痛疾病边界的高度关注和爱重。
在扩大限度的同期，诊疗质地的“质地末端”成为另一大重心。2024年4月起，头痛防控体系组织大家团商议、草拟了我国首个《偏头痛质控主义大家共鸣》，为医疗机构提供了范例的诊疗经由、质地末端和患者照顾规范。
于生元教悔描述了显着的蓝图：“畴昔将连续完善头痛防控体系，履行扶植的质控规范，普及头痛诊疗的同质化水平，最终竣事90%头痛患者在当地得到范例诊疗和疾病照顾。”
濒临我国1.3亿偏头痛患者的巨大需求，从患者教诲到诊疗范例，从下层医疗到顶端有计划，一场围绕“头”等大事的变革正在悄然进行。岂论是于生元教悔说起的“740家头痛中心与门诊”的集中树立，已经董钊教悔揣摸的“让90%患者在当地得到范例诊疗”的愿景，皆指向一个明确的畴昔：驱逐“头痛忍忍就好”的时间，正在到来。
校检：韩京华 张萌
审核：闇练
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